Reabilitação e Humanização de Unidades Básicas de Saúde

Sumário Executivo da Proposta

A pandemia provocada pela COVID-19 ressaltou a importância para os sistemas de saúde e sobretudo para o bem-estar da população — a priorização da saúde acontecerá em todos os níveis. Face a demanda por soluções de atendimento pelo Coronavírus as inúmeras iniciativas no campo arquitetônico mostram ao redor do mundo abrigos médicos de emergência, hospitais de erguidos rápidos feitos de contêineres de transporte reciclados e tecidos infláveis, instalações móveis de baixa custo, navios hospitalares e espaços de proteção pessoal para médicos (VHL.Architecture cooperated with Da Nang Architecture University to design a model of Mobile Hospital; Weston Williamson proposes hospital ships;. the Field Rescue Center (FRC) was created as a concept of a móbile TEU containers FRC ; CNC-Medical Emergency Module KOTKO. A proposta de construção de hospitais de campanha (onerosa e desnecessária se fizer uso dos leitos privados ociosos), assim como a ideia de revitalização de leitos públicos (poderia ter sido iniciada faz tempo). Entre as alternativas de reutilização adaptativa (estádios, estacionamentos, centros de convenções) e os abrigos de emergência acreditamos que a revitalização das edificações públicas de saúde apresentam oportunidades significativas de redução de custos operacionais por meio do aprimoramento do projeto, de um melhor gerenciamento da instalação, da adoção de equipamentos tecnologicamente mais eficientes e alterações dos hábitos dos usuários. A implantação de novos projetos e ou reabilitação sustentável de edifícios e do meio urbano é uma oportunidade impar que surge neste difícil momento. A resiliência relacionada às mudanças climáticas é algo em que temos nos focado mais recentemente, e também temos focado em questões de desigualdade social. Certamente, a COVID-19 tem chamado atenção adicional para isso, em termos de populações de baixa renda serem afetadas mais dramaticamente pelo vírus do que as populações de renda mais alta. O trabalho em casa veio para ficar, depois do Coronavírus serão criadas mais conexões digitais, assim sendo, os edifícios devem apresentar espaços seguros, (layouts menos densos, mais ar fresco, melhores sistemas de filtragem de ar, mais luz solar e mais interação com o ar livre), assim como os espaços das cidades, para acolher os cidadãos de volta porque as pessoas são atraídas por tudo o que as cidades oferecem. As pessoas precisarão ser capazes de sentir que os espaços estão limpos, e precisarão ser capazes de ver trabalhadores limpando os prédios, mitigando o contágio através de superfícies, e controle para infecção transmitida pelo ar, prevenindo, diluindo e removendo o ar contaminado para que os usuários fiquem mais confortáveis dentro deles. Neste contexto, defende-se uma abordagem de análise mais sistêmica, que aborde o edifício e a cidade em todas as suas complexidades. A abordagem energética não deve priorizar a análise tecnicista dos equipamentos, assim como a análise do grau da sustentabilidade não pode abrir mão das estratégias tecnológicas que visam a eficiência energética. Defende-se, portanto, uma análise integrada no que se referem os problemas de ordem ambiental. A prevenção de doenças de alto poder de contágio passa pela melhora da qualidade ambiental de todos os ambientes, sobretudo dos espaços de saúde. Neste sentido, uma analise aprofundada da arquitetura Hospitalar é apoiada por várias descobertas cientificas e tecnológicas ao longo da historia, como, por exemplo, a derrubada da Teoria dos Miasmas pela enfermeira Florence Nightingale, a aplicação prática da Teoria dos Germes de Pasteur, o desenvolvimento das áreas de diagnósticos e cirúrgicos, a mudança de tipologia de planta e o conceito de humanização hospitalar. Arquitetura Hospitalar passou por considerável evolução, tornando aquele ambiente de recuperação em um local mais humanizado e preocupado com o paciente (CARVALHO, 2014; BICALHO, 2010, MIQUELIN, 1992). A Avaliação Ambiental Integrada (AAI) (Romero et al, 2016) compreende uma visão bioclimática do ambiente construído fundamental para uma conformação mais sustentável dos lugares. A AAI é de fundamental importância para a redução dos impactos ambientais que o edifício promove desde sua fase de projeto, passando pela sua implantação, manutenção, e que o acompanha durante todo o seu ciclo de vida. Sob esta orientação foram realizados os termos de cooperação pela equipe de pesquisadores do LaSUS da FAU-UnB,.48/2010, 140/2011, 146/2012, 408/2013, 15/2014 e 00038.1740001/14-004 que tiveram como objeto de pesquisa: Elaboração de Modelos de Referência para Futuras Edificações da Rede de Saúde Humanizadas, capacitação de técnicos e a elaboração de projeto de estudo e pesquisa com vistas à adequação da estrutura física do conjunto de edifícios que compõem a HEMORREDE NACIONAL que nos permitiram trabalhar sob esta ótica em sete estados diferentes (CE, PA, AM, RJ, SP, RS e DF) com a elaboração de plano de reforma tendo como o edifício do Rio de Janeiro executado como modelo para as Olimpíadas de 2014 (link). Conforme especificações da RDC – ANVISA No 50 de 21 de fevereiro de 2002, em seu capítulo destinado a Condições Ambientais e Controle de Infecção, os acabamentos de paredes, pisos, tetos e bancadas, deverão, para as áreas críticas e semi-críticas, ser resistentes à lavagem e ao uso de desinfetantes, conforme o manual de Procedimentos de Artigos e superfícies em Estabelecimentos de Saúde, do Ministério da Saúde. Uma unidade de saúde, que exige a permanência prolongada de seus usuários, necessita de um cuidado especial: priorizar o tratamento humanizado. Para a confecção das soluções espaciais de uma unidade de permanência, é preciso um entendimento mínimo das condições em que esta se processa, de suas motivações funcionais e clínicas. Com a pandemia muitos conceitos amplamente adotados pela linha dos ambientes agradáveis têm que ser revistos em especial aqueles que tratam do uso de materiais e de revestimento naturais, como corrimãos de feixos, fechaduras de bronze e tapetes de fibra de sisal. Alem da imunização o conforto ambiental pode ser melhorado buscando diminuir fatores estressantes como ruídos, iluminação e ventilação inadequada, exagero no uso das cores, etc. Tendo em vista os estudos já desenvolvidos até o presente momento, a reabilitação ambiental sustentável dos edifícios de saúde representa propostas para a melhoria das condições da oferta de serviço, aumento da qualidade de trabalho dos funcionários, otimização dos processos desenvolvidos, o conforto ambiental dos usuários e ocupantes da edificação e a redução dos impactos ambientais por meio da eficientização dos sistemas componentes do espaço construído. Atualmente existem mecanismos que auxiliam a criar ambientes que fazem uso da ventilação natural como método para obtenção do conforto e da qualidade do ar, como nos softwares de simulação computacional (Computacional Fluid Dynamics – CFD, por exemplo) que simulam os efeitos dos ventos em determinados objetos e ambientes internos, mas também existem software CFD para verificação da qualidade interna em ambientes hospitalares que utilizam a estratégia de ventilação passiva (AGUIAR, 2017).