Pocket Rehab – Programa de Reabilitação baseado em mHealth para pacientes com doença cardiovascular como estratégia de prevenção e tratamento às vítimas do COVID-19: um estudo colaborativo multicêntrico internacional.

Sumário Executivo da Proposta

Introdução e Contextualização:
As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de mortalidade, com uma prevalência estimada de 422,7 milhões de casos em todo o mundo e com alto custo de saúde. Pacientes com doença cardiovascular ou fatores de risco para doença cardiovascular tem sido afetados mais severamente e com mais frequência pelo novo coronavírus devido aos mecanismos fisiopatológicos da infecção que utilizam a enzima conversora de angiotensina 2 (ECA2) como receptor funcional para a replicação do vírus, enzima esta que está expressa em excesso nesses pacientes. Isso agravou o cenário anterior de subutilização dos programas de reabilitação cardiovascular (RCV) antes da Pandemia, exigindo alternativas otimizadas de RCV, como por exemplo aquelas baseadas em aplicativos móveis (mHeath), não apenas por gerar benefícios bem estabelecidos, mas agora também para manter esses pacientes clinicamente estáveis, diminuindo a chance de eventos cardiovasculares e risco de contaminação naqueles sem contaminação por COVID-19, bem como tratando dos sobreviventes de COVID-19, tendo em vista as disfunções adicionais que tem sido descritas nos sistemas respiratório, cardiovascular e muscular.
Objetivos:
Estudo 1: Desenvolver um aplicativo móvel para dar suporte à um programa otimizado (capaz de também de avaliar pacientes recuperados do COVID-19) de reabilitação cardiovascular (RCV) em ambiente domiciliar.
Estudo 2: Avaliar os efeitos de um programa de RCV domiciliar baseado em aplicativo mHealth, em pacientes com doença cardiovascular após recuperação do COVID-19 e sem COVID-19 nos aspectos físicos e biopsicossociais.
Estudo 3: Identificar as principais disfunções pulmonares, cardiovasculares e musculares; e os fatores associados aos resultados clínicos primários e secundários em pacientes com doença cardiovascular após a recuperação do COVID-19 de diferentes estágios, em comparação àqueles sem o COVID-19.
Método:
Estudo 1 - Estudo qualitativo, de concordância e reprodutibilidade. O aplicativo baseado em tecnologia móvel (mHealth), será desenvolvido pelo Centro Interdisciplinar de Segurança, Confiabilidade e Confiança (SnT) da Universidade do Luxemburgo (C4), integrando instrumentos reconhecidos internacionalmente, como a EXPERT Tool - Hasselt University e o PACERProject - Exercício e reabilitação pós-agudo Covid-19 - University of Miami. O aplicativo será testado e avaliado por profissionais de saúde experientes nos três centros de pesquisa do estudo - Universidade de Brasília (C1), Universidade de Miami (C2) e Universidade de Hasselt (C3). O aplicativo será fornecido para os centros.
Estudo 2 - Um ensaio clínico randomizado multicêntrico em pacientes com doença cardiovascular recuperados da COVID-19 em diferentes estágios, e sem COVID-19, alocados aleatoriamente em um programa de RC domiciliar otimizado por meio de um aplicativo mHealth com duas condições de tratamento (G1: prescrição individualizada de exercícios, monitoramento on-line e treinamento on-line para educação de componentes de prevenção vs. G2: apenas treinamento on-line para educação de componentes de prevenção) nos aspectos biopsicossociais de auto-avaliação (qualidade de vida, depressão, adesão ao tratamento clínico, medo e adesão ao desapego social) e aspectos físicos guiados on-line (capacidade cardiorrespiratória, força muscular periférica e de preensão manual, força muscular respiratória, funcionalidade, equilíbrio, flexibilidade e monitoramento diário da atividade física em um monitor de atividade com monitor de frequência cardíaca). Espera-se que 150 pacientes sejam avaliados em cada centro (C1-C3) durante o estudo de ECR, de acordo com os investimentos locais.
Estudo 3 - Coorte Prospectivo - Como legado do estudo clínico, os pacientes serão acompanhados por 12 meses, com o objetivo de identificar as principais disfunções e os fatores associados aos desfechos clínicos primários (eventos principais - mortalidade e hospitalizações secundárias a um evento cardíaco) e secundária (hospitalizações secundárias a outras causas) em pacientes com doença cardiovascular recuperados de diferentes estágios do COVID-19 em comparação com aqueles sem COVID -19, bem como a associação entre aqueles que receberam a intervenção G1 ou G2.