Informações
Nível de aprovação pela UnB
Aprovado pela UnB
Nome Completo do Proponente
Rodrigo Haddad
Matrícula UnB
1064339
Unidade acadêmica da UnB
haddad@unb.br
Link Cúrriculo Lattes
Título da Proposta
Implementação de um Laboratório de Detecção Molecular de SARS-COV2 no Hospital Universitário de Brasília – HUB-UnB-Ebserh
Sumário Executivo da Proposta
A presente proposta tem por objetivo a instalação de um laboratório de diagnóstico molecular no Hospital Universitário de Brasília - HUB-UnB, que servirá para o diagnóstico de COVID-19 dos pacientes com síndromes respiratórias características, facilitando a conduta clínica e terapêutica, principalmente para os pacientes críticos de UTI. Ainda, este laboratório servirá de monitoramento de infecções por COVID-19 em trabalhadores (enfermarias, UTI adulto e UTI neonatal) do Hospital Universitário de Brasília – HUB-UnB-Ebserh e para estudos clínicos (alguns protocolos serão aplicados no HUB) e que porventura necessitem se testes diagnóstico para COVID-19. Por fim, este laboratório também servirá de apoio tanto para o Laboratório Central de Saúde Pública do Distrito Federal - LACEN -DF (atualmente demandado nesse período), quanto para toda a Rede Ebserh. O laboratório terá estrutura preparada para o recebimento de amostras, sala de extração de ácidos nucléicos e área para as corridas de RT-PCR. Devido às características de infraestrutura e parque tecnológico, o investimento nesse momento de Pandemia de Coronavírus deixará um legado ao Hospital Universitário de Brasília – HUB-UnB-Ebserh, que possui como missão “Cuidar de pessoas e desenvolver ensino e pesquisa em harmonia com o Sistema Único de Saúde”. O Hospital Universitário de Brasília está inserido como cenário de práticas para as atividades de Ensino, Pesquisa e Extensão da Universidade de Brasília, com intensa participação de professores e pesquisadores na área ao qual o projeto se insere, o que garante a exequibilidade da proposta submetida.
Tipo da Proposta
Palavras-chave
Diagnóstico Molecular, Pacientes Críticos, Trabalhadores de saúde, Laboratório de apoio
Número de Integrantes da Equipe
6
Nome dos Integrantes da UnB
Elza Ferreira Noronha, Gustavo Adolfo Sierra Romero, Alex Leite Pereira, Svetoslav Nanev Slavov, Daiani Cristina Cilião Alves, Lorena Aparecida Gonçalves de Noronha.
Há integrantes externos à UnB?
Sim
Possui apoio de Grupo de Pesquisa Certificado pela UnB no CNPq?
Sim
Nome/Link do Grupo de Pesquisa certificado no CNPq pela UnB
Laboratório de Análises Clínicas da Faculdade de Ceilândia, Laboratório de análises moleculares da Faculdade de Ceilândia
Público alvo
Comunidade Acadêmica | Grupos de Risco | Hospitalar | População em Geral | Profissionais da Saúde
Análise do Contexto
A pandemia de Coronavirus (Coranavírus 2019) declarada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) no início de Março de 2020 trouxe grandes desafios para todo o mundo, dentre eles, a diminuição da transmissão. Nesse sentido, a OMS tem estimulado os países a isolarem e testarem todos os casos suspeitos de COVID-19 (doença pelo Coronavírus 2019), afirmando que esta é a melhor medida para conter o avanço da pandemia. Uma vez identificados os indivíduos positivos para COVID-19 toda a rede de transmissão pode ser diminuída, reduzindo o número de casos e fazendo com que o país retorne às suas atividades normais de forma mais rápida. Além disso, o diagnóstico de COVID-19 em pacientes criticos (UTI) facilita a conduta clínica e terapêutica.
A identificação dos pacientes infectados é importante, porém deve-se dar atenção também aos trabalhadores da área de saúde. Os profissionais de saúde estão na linha de frente do surto de COVID-19, e sua constante exposição a pacientes infectados e superfícies contaminadas pode colocá-los em risco de adquirir e transmitir a infecção (Phan et al., 2019). Evidências recentes sugerem que mesmo alguém que não é sintomático pode espalhar COVID-19 com alta eficiência, e medidas convencionais de proteção, como máscaras faciais, fornecem proteção insuficiente. Assim, é necessário garantir a segurança dos profissionais de saúde, não apenas para salvaguardar atendimento contínuo ao paciente, mas também para garantir que eles não transmitam o vírus. (Chang et al., 2020). Portanto, a testagem dos profissionais de saúde que trabalham em hospitais, e o isolamento dos casos positivos, auxiliaria na diminuição da transmissão aos pacientes que, por vezes, já estão debilitados. Ainda, aqueles trabalhadores que já testaram positivo e que apresentam um teste negativo poderão ser considerados imunes à COVID-19 e poderão voltar ao trabalho, mantendo a força de trabalho de um hospital no período da epidemia.
Porém, com milhares de pacientes infectados (e até mesmo trabalhadores de saúde), e com parte deles precisando de testes de diagnóstico e/ou hospitalização, a atividade diária dos laboratórios clínicos para testes de rotina e de urgência é rapidamente saturada ou até sobrecarregada e interrompida. Os laboratórios clínicos, mesmo os construídos mais recentemente, foram projetados e organizados para sustentar um volume limitado de testes (Lippi et al., 2020). O cenário de sobrecarga ocorre tanto na rede pública (representado pelo LACEN-DF) quanto na rede privada de laboratórios do Distrito Federal que fazem o diagnóstico da COVID-19. Assim, a instalação de um laboratório de Diagnóstico Molecular para a COVID-19 no período de pandemia auxiliará no diagnóstico da COVID-19 pela rede de saúde, já sobrecarregada, do Distrito Federal.
Diferentes testes de diagnósticos vêm sendo utilizados para o diagnóstico da COVID-19. Os testes rápidos, apesar de possuir a vantagem da rapidez e baixo custo, podem possuir baixa sensibilidade, conforme já observado para vírus influenza. Testes sorológicos são pouco utilizados para o diagnóstico do COVID-19 por dificuldades com a falta de reagentes comerciais. Assim, plataformas moleculares têm se apresentado como alternativas simples, rápidas e seguras, e que podem ser usados nos hospitais responsáveis por identificar e tratar pacientes (Loeffelholz & Tang 2020).
Recentemente vários protocolos RT-PCR para detecção do RNA da SARS-CoV-2 foram divulgados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Dentre eles o protocolo do CDC, que consiste em um Painel de Diagnóstico RT-PCR para detecção universal de betacoronavírus do tipo SARS e detecção específica do SARS-CoV-2 (Holshue et al., 2020). Protocolos de detecção já foram estabelecidos por grupo colaborador na cidade de Ribeirão Preto e pelo LACEN-DF, garantindo a rapidez na implementação do teste no HUB-UnB-Ebserh.
Breve Fundamentação Teórica
A identificação dos pacientes críticos infectados pelo coronavirus é importante para auxiliar na conduta clínica e trapêutica. Além disso, deve-se dar atenção também aos trabalhadores da área de saúde, pois estes estão estão na linha de frente do surto de COVID-19, e sua constante exposição a pacientes infectados e superfícies contaminadas pode colocá-los em risco de adquirir e transmitir a infecção. É necessário garantir a segurança dos profissionais de saúde, não apenas para salvaguardar atendimento contínuo ao paciente, mas também para garantir que eles não transmitam o vírus. Neste contexto, a implementação de um laboratório de Diagnóstico Molecular de COVID-19 no HUB-UnB-Ebserh auxiliará no melhor atendimento ao paciente aumentando as chances de cura; permitirá também a prestação de serviço de forma contínua, através da testagem de profissionais de saúde. Os laboratórios clínicos, mesmo os construídos mais recentemente, foram projetados e organizados para sustentar um volume limitado de testes (Lippi et al., 2020), cenário observado em laboratórios publicos e privados no DF. Este fato fortalece o proposto neste projeto.
Objetivos e Metas
- Implementar um laboratório de Diagnóstico Molecular para COVID-19 que sirva de apoio para o Hospital Universitário de Brasília, Laboratório Central de Saúde Pública do Distrito Federal e Rede Ebserh, permitindo o aumento do número de pacientes em estado crítico (UTI) diagnosticados para o manejo clínico e tomada de ações de monitoramento e isolamento, permitindo a diminuição da transmissão conforme preconizado pela OMS.
- Testar trabalhadores de saúde das enfermarias e UTIs do Hospital Universitário de Brasília, isolando os casos positivos e mantendo a força de trabalho daqueles que estão negativos ou imunizados.
- Servir como apoio a projetos de pesquisa clínica que necessitem de testes diagnóstico para COVID-19
Metodologia
Em suma, as amostras de pacientes em estado crítico, trabalhadores de saúde e ensaios clínicos serão encaminhadas ao laboratório que procederá, em plataforma automatizada (extrator de ácidos nucléicos da Roche, Promega ou Qiagen), a extração do RNA viral. Em seguida será montada a reação de RT-PCR de acordo com o protocolo estabelecido pelo CDC (Holshue et al., 2020). A reação ocorrerá em equipamento de PCR em tempo Real (Applied Biosystems QuantStudio 5 Real-Time PCR System, ou LightCycler Roche) de acordo com o protocolo estabelecido pelo CDC. Após a corrida a interpretação dos resultados será realizada em software próprio das plataformas adquiridas.
Resultados Esperados
Espera-se aumentar a capacidade de diagnosticar indivíduos portadores de COVID-19 em pacientes em estado crítico no Distrito Federal permitindo a tomada de decisão da equipe médica e multiprofissional do Hospital Universitário de Brasília quanto ao manejo clínico do. Ainda, o monitoramento dos trabalhadores do hospital garantirá que a transmissão dentro do hospital diminua, e a força de trabalho seja mantida para o cuidado dos pacientes. Além disso, espera-se servir como laboratório de apoio para ensaios clínicos, para a Rede Ebserh e principalmente ao Laboratório Central de Saúde Pública do Distrito Federal – LACEN-DF, que atualmente está com sobrecarga de exames a ser realizados. Por fim, após o fim da pandemia, a infra-estrutura e o parque tecnológico ficará como legado para o Hospital Universitário de Brasília, e servirá como polo de desenvolvimento de novas metodologias moleculares de diagnósticos de interesse do Hospital, da Rede Ebserh e do LACEN-DF.
Área de Conhecimento
Subárea de Conhecimento
Há previsão de Orçamento proveniente na unidade acadêmica?
Não
Cronograma da Execução
- Adequação da Infra Estrutura - mês 1
- Compra de equipamentos e reagentes - Mês 1 a 3
- Treinamento de equipe no LACEN-DF/Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto mês 1
- Funcionamento pleno - mês 3 a 24
Tempo total de execução previsto
24
Categoria do Projeto
Aperfeiçoamento de infraestrutura de laboratórios | Desenvolvimento de testes
