Informações
Nível de aprovação pela UnB
Aprovado pela UnB
Nome Completo do Proponente
NILCE SANTOS DE MELO
Matrícula UnB
986798
Unidade acadêmica da UnB
nilce@unb.br
Link Cúrriculo Lattes
Título da Proposta
Laserterapia em pacientes portadores de neoplasias malignas: reduzindo os fatores de risco para a infecção do COVID-19.
Sumário Executivo da Proposta
Idosos, portadores de co-morbidade e fumantes são as pessoas com maior risco para o COVID19. Os pacientes atendidos pelo nosso projeto de extensão se enquadram neste grupo de maior risco: têm câncer de cabeça e pescoço, são idosos e fumantes, além de possuirem outras comorbidades. Para estes pacientes o tratamento antineoplásico, e seus efeitos adversos, configuram um quadro ainda mais grave para a infecção por COVID19. Uma situação específica resultante do tratamento antineoplásico é o aparecimento da mucosite. A mucosite é tratada, em nosso projeto, com o uso do laser de baixa potência, mas não atendemos a demanda, que é crescente. Assim, nossa proposta é aumentar, por meio de uma ação de extensão, o alcance do serviço de laserterapia da Unidade de Saúde Bucal do HuB, no âmbito do nosso projeto de extensão de ação contínua. A ampliação do serviço permitiria diminuir a chance de contágio durante a espera por atendimento e ainda dar qualidade de vida a uma população de alto risco para infecção de COVID19.
Tipo da Proposta
Palavras-chave
Covid19, mucosite, idosos, fumantes, câncer
Número de Integrantes da Equipe
5
Nome dos Integrantes da UnB
Nilce Santos de Melo, Paulo Tadeu de Souza Figueiredo, Carla Ruffeil Moreira Mesquita, Suzeli Sampaio Porto, Flávia Vieira Reis da Silva
Há integrantes externos à UnB?
Não
Possui apoio de Grupo de Pesquisa Certificado pela UnB no CNPq?
Não
Público alvo
Análise do Contexto
De acordo com Dennis Carroll, virologista americano, no começo da epidemia na China, a taxa de letalidade (proporção de mortos pela doença em relação ao total de infectados) estava entre 3% a 5%. Mas com o avançar da epidemia, a taxa de letalidade caiu para menos de 1%. Mas, na Itália a taxa de letalidade foi de 8%, nos Estados Unidos está em torno de 2%-3% e na Alemanha, apenas 0,4%. Há grande variação.
Qual é a razão disso? Parte da explicação pode estar no perfil das populações afetadas. A Itália tem uma das populações mais idosas da Europa. E é preciso analisar também o impacto da doença entre os fumantes, que talvez estejam no grupo de maior risco. Assim, as diferentes taxas de letalidade podem ser explicadas pela demografia e estilo de vida, como o hábito de fumar. Os pacientes atendidos no nosso projeto são exatamente os que estão no grupo de maior risco: idosos, fumantes e portadores de neoplasias malignas. Um grupo que, mesmo sem a pandemia, já exige altos cuidados de internação e mesmo, UTI. Então, somando-se a esse grupo a possiblidade de infecção viral, configura-se o quadro de necessidade de intervenção, que é a proposta de nosso projeto.
Parafraseando Dennis Carroll, os vírus não se espalham, nós é que espalhamos o vírus. E por sermos nós que espalhamos o vírus, temos a oportunidade de frear sua transmissão ao adotar alguns cuidados. Entre esses cuidados está a diminuição do tempo de espera para atendimento, evitando a aglomeração de pacientes, já debilitados, nos corredores das nossas clínicas.
Nosso objetivo, ao ampliar a aplicação de laserterapia para evitar ou minimizar as mucosites bucais decorrentes da terapia antineoplásica, é diminuir a chance de contágio durante a espera por atendimento e ainda dar qualidade de vida a uma população de alto risco para infecção de COVID19.
A mucosite responde pela piora da qualidade de vida, interrupção do tratamento neoplásico, internações (ambulatoriais e em UTI) e até mesmo alimentação por sonda e uso de morfina.
Tudo isso se reverte em custos. E custos altos. O trabalho de Pereira, AM et al, 2019, mensurou através de uma análise econométrica o impacto da LLLT tratamento no tempo de permanência hospitalar de pacientes oncológicos relacionando ao sexo e idade. Os resultados indicaram que os parâmetros estimados para os coeficientes de regressão apresentaram sinais conforme o esperado (negativo) e com resultados significativos para a variável de interesse (laser-tratamento). Ou seja, o uso de laser pareceu diminuir o tempo de internação. Esse fator, somado aos riscos da nossa população atendida para o COVID19 fundamenta nossa proposição de ampliação do serviço de laserterapia na Unidade de Saúde Bucal do HuB, como forma de reduzir o risco de contágio durante a espera para atendimento.
Breve Fundamentação Teórica
A mucosite oral, complicação aguda decorrente do tratamento antineoplásico, afeta pacientes submetidos à quimioterapia e/ou radioterapia na região da cabeça e pescoço. São lesões ulcerativas da mucosa oral, muito dolorosas. Entre 80% e 100% de pacientes tratados com quimioterapia e radioterapia concomitantes apresentam MO em diferentes graus1. O manejo da MO tem um impacto econômico considerável, pois requer o uso de analgésicos opióides, tratamento de infecção secundária, colocação de tubo de alimentação e hospitalização2,,3. Estudos mostram que a terapia com laser de baixa potência (LLLT) é eficaz na redução da severidade da mucosite4. A ocorrência de mucosite pode comprometer a eficácia do tratamento antineoplásico, levar a interrupções do tratamento, além de representar um fator de risco para complicações locais ou sistêmicas que podem ser fatais em pacientes imunossuprimidos5-7. Especialmente agora, a COVID19 se torna um fator de risco para os pacientes atendidos no nosso projeto.
Objetivos e Metas
1. Ampliar o serviço de laserterapia para pacientes com neoplasia maligna de CP em 200%;
2. Diminuir, pela metade, o tempo de espera para o atendimento (laserterapia) dos pacientes em tratamento antineoplásico,
3. Reduzir a necessidade de internação dos pacientes com neoplasia maligna.
Metodologia
1) Aquisição dos equipamentos;
2) Treinamento de residentes e dentistas da USB - HUB para o uso do laser, com curso teórico virtual e “hands on” por profissionais experientes e pertencentes ao serviço.
3) Aplicação da laserterapia in loco, dentro da UNACON - HUB, evitando o deslocamento do paciente e espera do paciente em locais com grande concentração de pessoas.
4) Critérios avaliados: a) prevalência de mucosite, b) o tempo de espera do paciente para laserterapia, c) gravidade da mucosite quando presente, d) o tempo de espera para radioterapia, e) número de internações por mucosite, f) número de suspensões de tratamento por mucosite.
Resultados Esperados
1) diminuição do tempo de espera dos pacientes com neoplasia maligna para laserterapia, que hoje ficam no corredor da clínica de odontologia;
2) diminuir a chance de contaminação por COVID19 entre os pacientes que estão esperando por atendimento;
3) melhorar a qualidade de vida dos pacientes;
4) indiretamente atuar nos fatores de risco para complicação do COVID19, especialmente controlando a mucosite;
5) implantar o atendimento in loco, no dentro da UNACON - HUB, evitando o deslocamento do paciente.
Área de Conhecimento
Subárea de Conhecimento
Há previsão de Orçamento proveniente na unidade acadêmica?
Não
Cronograma da Execução
Etapa 1-5 abril
2020 5-7 abril
2020 7 abril
2020 21 abril
2020 1 agosto
2020 1 setembro
1 ◆
2 ◆
3 ◆ ◆ ◆ ◆
4 ◆ ◆ ◆
5 ◆ ◆
Tempo total de execução previsto
6
