Informações
Nome Completo do Proponente
CAROLINE DE OLIVEIRA ALVES
Matrícula UnB
1077841
Unidade acadêmica da UnB
carolineoliveiraalves@gmail.com
Link Cúrriculo Lattes
Título da Proposta
Avaliação de neurodesenvolvimento em recém-nascidos de mulheres expostas ao SARS-CoV-2 no período gestacional
Sumário Executivo da Proposta
Serão avaliados os pacientes recém-nascidos no HUB e HRAN que cumpram os critérios de inclusão no estudo. Estes pacientes serão alocados no grupo exposto ou não-exposto de acordo com os exames maternos que a classificaram como exposta ou não-exposta ao SARS-CoV-2 durante o período gestacional.
Está previsto um n de 300 pacientes filhos de mulheres e 300 pacientes filhos de mulheres não expostas. A coleta de dados terminará quando este n for atingido ou antes, a depender da evolução da pandemia de COVID-19 na população.
Após a alta da maternidade, independente se permaneceu em Alojamento Conjunto ou em UTI neonatal, estes pacientes recém-nascidos serão encaminhados ao Ambulatório Multidisciplinar BORN. Este ambulatório foi criado exclusivamente para os fins do estudo. O serviço funcionará às sextas-feiras das 13 às 18h no Corredor Laranja do HUB. O paciente realizará seguimento pediátrico e avaliação do neurodesenvolvimento com terapeuta ocupacional e realizará potencial evocado auditivo e ultrassonografia trasnfontanelar.
O primeiro ano de vida é importante para o desenvolvimento da criança, considerando-se que o período de mais plasticidade neuronal ocorre nessa fase. Nesse contexto, cuidado especial é destinado às lactentes que têm mais chances de terem problemas nesse período em função da exposição aos fatores de risco. Esses fatores podem levar a criança a mais suscetibilidade a atrasos ou a distúrbios no seu desenvolvimento motor, mental, sensorial e emocional (Martinez et al 2007).
A avaliação de neurodesenvolvimento infantil será realizada pela Escala Bayley III com 1, 3, 6, 9 e 12 e 18 meses. O Bayley Scales of Infant Development III - Bayley III é classificado como padrão ouro para a avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes, sendo usado com frequência em pesquisas. É um teste é dividido em cinco escalas independentes: cognitiva, linguagem, motora, social-emocional e comportamental adaptativa. Bayley usado para avaliar crianças entre um e 42 meses de idade (Bayley, 2006).
Os Terapeutas Ocupacionais da estarão cegos em relação à informação se o paciente pertence ao grupo exposto ou não exposto. Todos os dados do estudo serão armazenados utilizando a plataforma RedCap.
Tipo da Proposta
Palavras-chave
COVID-19, SARS-CoV-2, recém-nascido, neurodesenvolvimento, desenvolvimento infantil, Terapia Ocupacional
Número de Integrantes da Equipe
14
Nome dos Integrantes da UnB
Andreza Monforte Miranda, Caroline de Oliveira Alves, Felipe Motta, José Alfredo Lacerda de Jesus, Geraldo Magela Fernandes, Karina Nascimento Costa, Luiz Claudio Gonçalves de Castro, Maria Eduarda Canellas de Castro, Pabline Cavalcante da Silva, Rosana Maria Tristão, Licia Maria Henrique da Mota, Lizandra Moura Paravidine Sasaki, Alberto Carlos Moreno Zaconeta, Cleandro Pires de Albuquerque
Há integrantes externos à UnB?
Sim
Possui apoio de Grupo de Pesquisa Certificado pela UnB no CNPq?
Sim
Nome/Link do Grupo de Pesquisa certificado no CNPq pela UnB
Área de Medicina da Criança e do Adolescente
Público alvo
Análise do Contexto
A infecção materna por SARS-CoV-2 expõe o feto e neonato aos efeitos causados diretamente pelo vírus. Não se tem evidência consistente da transmissão vertical do SARS-CoV-2. As pesquisas de transmissão vertical publicadas até o presente são praticamente limitadas a casos de infecção no terceiro trimestre, e que os efeitos da infecção materna no primeiro e segundo trimestres permanecem largamente inexplorados. Uma revisão sistemática que avaliou 18 nascimentos (45% cesárea e 55% parto vaginal) não encontraram evidências de transmissão vertical (Breslin et al, 2020). Relatos inconclusivos de transmissão vertical incluem o de recém-nascidos com anticorpos IgM específicos anti-SARS-CoV-2, mas com RT-PCR negativo (Dong et al 2020). A descrição das consequências da infecção no período neonatal e a investigação dos mecanismos subjacentes podem propiciar um melhor entendimento da doença e propiciar evidências para o melhor cuidado e tratamento baseados em achados científicos. Além disso, o momento é oportuno do ponto de vista operacional, uma vez que se espera que ocorra uma rápida concentração de novos casos em um curto intervalo de tempo. Finalmente, diante de uma pandemia que paralisou a economia mundial, é perceptível o desejo de pesquisadores e população num processo de cooperação mútua na busca de respostas a estas questões.
Breve Fundamentação Teórica
A infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação abre um espectro de possibilidades de pesquisa quanto aos efeitos na saúde materna, fetal, neonatal e ao longo da infância. As consequências da resposta inflamatória materna e fetal, com produção de citocinas potencialmente citotóxicas, assim como o efeito do uso de medicações não foram estudadas até o momento.
Assim, a infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação pode ser considerada um fator de risco biológico. São considerados risco biológico acontecimentos pré, peri e pós natal (Ribeiro et al 2014). Os fatores de risco manifestam-se com intensidade variada, em diferentes etapas do desenvolvimento (Miceli et al 2000). Os fatores biológicos têm mais influência nos desfechos do primeiro ano de vida. (Mancini et al 2002; Miceli et al 2000). Eles destacam-se pelo alto risco de morbidade, que inclui desde danos cerebrais permanentes, como paralisia cerebral, até formas sutis de atraso no desenvolvimento (Ivanovic et al 2004).
Objetivos e Metas
Investigar o desenvolvimento neuropsicomotor, por meio do Bayley Scales Infant Development - Bayley III, de lactentes filhas de mulheres expostas à infecção pelo SARS-Cov-2 durante a gestação e comparar com lactentes filhas de mulheres que não foram expostas à infecção pelo SARS-Cov-2 durante a gestação.
Metodologia
Estudo longitudinal, comparativo, analítico de seguimento de filhos de mulheres expostas e não-expostas à infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação. Quem: Recém-nascidos filhos de mulheres expostas ao SARS-CoV-2 no período gestacional (grupo caso); recém-nascidos filhos de mulheres não expostas ao SARS-CoV-2 no período gestacional (grupo controle). Quantos: 600: 300 no grupo caso e 300 no grupo controle. Quando: agosto de 2020 a dezembro de 2022 no Hospital Universitário de Brasília e no Hospital Regional da Asa Norte. Este estudo faz parte de um projeto aprovado pelo Comitê de Ética da FM-UnB CAAE: 32359620.0.0000.5558.
Resultados Esperados
Como desfechos do estudo, teremos os seguintes dados:
a) Análise descritiva do neurodesenvolvimento infantil nas áreas: motora, linguagem, cognitiva pelo teste Bayley III nos 1, 3, 6, 9, 12 e 18 meses de vida de filhos de mulheres expostas à infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação;
b) Comparação do neurodesenvolvimento infantil nas áreas: motora, linguagem, cognitiva pelo teste Bayley III nos 1, 3, 6, 9, 12 e 18 meses de vida de filhos de mulheres expostas à infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação com o desenvolvimento de filhos de mulheres não expostas à infecção pelo SARS-CoV-2 durante a gestação ;
c) comparação do neurodesenvolvimento pelo teste Bayley de filhos de mulheres expostas à infecção pelo SARS-CoV-2 com os achados
imageológicos de ultrassonografia transfontanelar
d) Análise descritiva e quantitativa dos transtornos do desenvolvimento infantil.
Área de Conhecimento
Subárea de Conhecimento
Há previsão de Orçamento proveniente na unidade acadêmica?
Não
Cronograma da Execução
Coleta de dados: Agosto de 2020 a outubro de 2022;
Compilação e análise de dados referentes a avaliação Bayley: Agosto de 2020 a Novembro de 2022;
Redação de manuscrito de dados referentes resultados preliminares: março a Julho de 2021;
Compilação e análise de dados referentes ao desenvolvimento infantil aos 12 meses de vida: setembro de 2021 a dezembro de 2021;
Redação de manuscrito de dados referentes ao desenvolvimento infantil aos 12 meses de vida: Novembro de 2021 a fevereiro de 2022;
Compilação e análise de dados referentes aos achados imageológicos de ultrassonografia transfontanelar realizada nos primeiros 12 meses de vida: Novembro de 2021 a março de 2022;
Redação de manuscrito de dados referentes ao desenvolvimento infantil e achados imageológicos de ultrassonografia transfontanelar realizada nos primeiros 12 meses de vida: abril de 2022 a março de 2022;
Compilação e análise de dados referentes ao desenvolvimento infantil aos 18 meses de vida: fevereiro de 2022 a julho de 2022;
Redação de manuscrito de dados referentes ao desenvolvimento infantil aos 18 meses de vida e achados imageológicos de ressonância magnética aos 18 meses de vida: outubro de 2022 a novembro de 2022.
Tempo total de execução previsto
29
